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执业医师《内科学》辅导:急进性肾衰综合征

  问题:25岁,女性,突然浮肿尿少、血尿,3周后进入昏迷,尿蛋白(+++),RBC 10~15个/HP,WBC l~3个/HP,颗粒管型0~3个/HP,BP180/110mmHg,BUN 27mmol/L,急诊入院病人人院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取

  A.止血药物应用

  B.静点地塞米松

  C.静点甘露酶

  D.应用速尿及降压治疗

  E.抗炎治疗

  请问该病人属于哪类病?

  答案及解析:本题选D。

  患者女性,25岁,有浮肿、尿少、血尿3周,后进入昏迷。查体血压高,实验室检查有尿检异常,BUN升高。明确存在肾损害,起病迅猛,病情危重。考虑有急进性肾衰综合征(RPRF)。在结果回报前,先应用速尿及降压治疗。

  ARF:肾功能在短时间(几个时到几天)内突然下降而出现的临床综合征。病因多为脓毒症、肾毒性药物、休克或其原因导致急性肾小管坏死。

  RPRF:肾功能在几周内下降而出现的临床综合征。病因多为免疫损伤或血管炎引起毛细血管外增生性(新月体性)肾小球肾炎。

  若明确病因为急进性肾小球肾炎后,其治疗方案如下

  1、肾上腺皮质激素联合细胞毒药物

  2、血浆置换

  3、四联疗法:目前不推荐使用。

  4、对症治疗

  5、肾功能替代治疗

执业医师《内科学》辅导:急进性肾衰综合征

 

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