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  2019年成人高考专升本《医学综合》知识点:二肢的重要神经

  (一)组成 臂从由第5—8颈神经的前支和第1胸神经前支的一部分组成。自颈根部斜角肌问隙,经锁骨中点的后力方进入腋窝,嘲绕腋动脉排列。臂丛分支主要分布于上肢的肌和皮肤,臂丛的主要分支有:胸背神经、胸长神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、桡神经、尺神经。

  (二)肌皮神经 起自外侧束,支配臂部前群肌,终支在肘关节上方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经。分布于前臂外侧的皮肤。

  (三)正中神经

  1、行径 由内、外侧两根合成,发自内、外侧束沿肱二头肌内侧沟,自肱动脉外侧→前耐→舷动脉内侧穿→旋前圆肌→指浅、指深屈肌之间→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→腕管→掌腱膜深面。

  2、分布 肌支→前臂屈肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半外)、第1、2蚓状肌、鱼际肌(除拇收肌);皮支→掌心、桡侧3个半手指的掌面和鱼际的皮肤。

  3、损伤 因鱼际肌群萎缩而手掌虽平坦,呈现所谓的“猿手”。

  运动障碍:屈腕能力减弱,前臂不能旋前,拇、食和中指不能屈曲,拇指不能作对掌运动。

  感觉障碍:拇、食、中指末节皮肤最明显。

  (四)尺神经 沿臂内侧下行,经肱骨内上髁后方的尺神经沟至前臂,伴尺动脉下行,经腕前面入手掌,分支分布于前臂尺侧部分屈肌,手的小鱼际肌和中间群肌及拇收肌,手掌尺侧1/3和尺侧一个半指的掌侧皮肤,手背尺侧半及尺侧两个半指的背侧皮肤。

  尺神经损伤后,小鱼际及部分中问群肌萎缩,第4、5指末节不能屈,拇指不能内收,其他指不能收、展,第4、5掌指关节伸直,指间关节屈曲,掌骨间隙深凹,形成“爪形手”。此外,尺侧一个半指及相应手掌的皮肤感觉障碍。

  (五)桡神经

  1、行径起自臂丛后束与肱深动脉伴行,经桡神经沟行向下外行,于肱肌与肱桡肌之间浅出,分浅、深两支至前臂后面皮肤和后群肌。

  2、分布 肌支分布于肱三头肌、肱桡肌及前臂伸肌;皮支分布于臂后面、前臂后面皮肤及手背桡侧半2个半手指的皮肤。

  3、损伤肱骨中段骨折时常伤及此神经。

  肘关节屈曲,前臂呈旋前位,腕部呈“垂腕”状态。

  运动障碍,不能伸肘、伸腕、仲指,前臂旋后力弱,呈“垂肘垂腕”畸形。

  感觉障碍,第1、2掌骨间隙背面(“虎口区”)的皮肤最明显。

  (六)腋神经 于腋动脉后方起于臂丛,经肱骨外科颈达三角肌深面,分支分布于三角肌、肩关节及臂部上1/3外侧的皮肤。

  腋神经损伤后,主要表现为肩关节不能外展,由于三角肌的萎缩,呈现“方肩”征。

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